Tractament tradicional farmacològic
L’endometriosi és una malaltia que no té cura i els tractaments que hi ha són pal·liatius i només per a tractar-ne els símptomes, incloent-hi les teràpies hormonals i, en casos més greus, la cirurgia.
És imprescindible que, per què cada pacient pugui saber què ha de prendre i com, es faci un procés de presa de decisions informades i compartides entre les dones i els professionals que tingui en compte les nostres preferències. Les pacients hem de tenir l’última paraula sobre el nostre tractament.
Per a estar-ne més informada i tenir totes les possibilitats, pots consultar, per exemple, la pàgina web:
Els tractaments mèdics o quirúrgics poden alleujar el dolor, el principal símptoma de la malaltia, i, en conseqüència, fer que la nostra qualitat de vida millori.
ELS TRACTAMENTS MÉS COMUNS SÓN:
- Analgèsics i antiinflamatoris: ajuden a disminuir el dolor. La pauta d’analgèsics ha de ser personalitzada a les necessitats de cada pacient i segons la intensitat del dolor que es tingui.
- Evitar la menstruació, amb diferents tractaments hormonals: pastilles anticonceptives (combinades o no) en pauta contínua (sense el descans habitual d’una setmana), implants anticonceptius, DIU hormonal, etc.
El tractament quirúrgic només està indicat quan falla el tractament mèdic o en ocasions concretes, en funció de les característiques de la malaltia (problemes d’urèter o intestinals, endometriomes en dones estèrils joves amb bona reserva ovàrica…). El tractament quirúrgic consisteix a extirpar les lesions per intentar conservar la funcionalitat uterina i ovàrica. En la pràctica totalitat dels casos es pot fer per laparoscòpia, i la laparotomia està reservada per a casos molt concrets.
Si es vol preservar la fertilitat, s’ha de valorar com es pot fer abans d’una intervenció quirúrgica i veure si cal congelar òvuls.
Cal dir, també, que la cirurgia per a cremar els focus d’endometriosi no sempre és garantia de millora ni que la malaltia no podrà progressar més endavant. Poden sortir focus nous i podrà passar que els símptomes no millorin, tot i que hi hagi casos en què funcioni. Per això és molt important conèixer totes les opcions i prendre les decisions que millor ens convinguin.
Hi ha altres opcions quirúrgiques en els casos més greus, com poden ser l’extirpació de l’úter, dels ovaris, de les trompes, etc.
Se sol recórrer a la cirurgia en els casos següents:
- Quan els símptomes no responen al tractament mèdic.
- En dones estèrils que desitgen quedar-se embarassades, sempre que la cirurgia pugui afavorir la concepció.
- Quan l’úter o altres òrgans es veuen molt afectats.
- En cas que no es pugui confirmar un diagnòstic de malignitat amb tota certesa.
TRACTAMENT NO FARMACOLÒGIC
A banda del tractament farmacològic, per a tractar el dolor que comporta l’endometriosi hi ha diverses opcions terapèutiques que poden ajudar a millorar la qualitat de vida de les persones que patim tant dolor.
AQUESTS TRACTAMENTS INCLOUEN:
Atenció psicològica, que ajuda a processar la malaltia que patim, la impossibilitat de fer tot allò que volem pel dolor, com ara tractar amb el nostre entorn. Sobretot, és molt important en els casos d’infertilitat i quan hi ha problemes per a aconseguir embaràs.
Com hem explicat abans, la fisioteràpia de sòl pelvià ajuda a disminuir el dolor que provoca l’endometriosi, a treballar el to muscular del sòl pelvià i a millorar el dolor dels espasmes, cosa que pot tenir repercussió en les relacions sexuals. És molt important que, quan busquem un especialista de fisioteràpia de sòl pelvià, la persona estigui especialitzada en endometriosi.
Es creu que la nutrició té un paper fonamental en la inflamació que provoca l’endometriosi. És important abordar aquest aspecte amb una persona que sigui professional i que conegui l’endometriosi i la inflamació per a poder abordar-la de forma correcta. Cada persona pot necessitar una dieta diferent i aquesta ha de ser personalitzada.
L’endometriosi és una malaltia sistèmica, que implica diferents òrgans i processos corporals. La medicina integrativa pot ajudar a abordar els problemes causats per l’endometriosi des d’una perspectiva global (involucrant, per exemple, el sistema immunitari).
Tècniques de relaxació com el mindfulness i el ioga, que ajuden a suportar el dolor i a rebaixar els nivells d’ansietat o altres alteracions psicològiques que patim les pacients.
L’exercici físic ajuda a regular el balanç hormonal i millora l’estat de salut i d’ànim. Seguir una pauta d’exercici pot millorar els dolors de l’endometriosi. De nou, cal seguir una pauta adaptada a les capacitats i l’estat de cada pacient: hi ha pacients que poden fer entrenaments intensius i de força i d’altres que han de fer exercici suau, depenent dels símptomes que es tinguin i del to muscular de cadascuna.
Igual que els símptomes de cada persona són diferents quant a la freqüència, la intensitat i la localització, els tractaments de l’endometriosi també s’han d’adaptar a cada persona, símptoma i etapa de la vida. Els tractaments poden anar canviant.